【单选】类风湿性关节炎的主要病理改变是

　　A.关节间隙变窄，边缘性骨赘

　　B.过敏性滑膜炎，关节腔积液

　　C.关节滑膜炎，血管翳形成，造成软骨、骨侵蚀破坏

　　D.尿酸沉积于关节附近，形成结节

　　【答案】C

　　【解析】滑膜关节炎是类风湿关节炎(RA)最重要的病变。疾病早期，滑膜充血水肿;间质中有单核细胞、多形核细胞及淋巴细胞浸润，浆细胞较少;有时可见小区浅表糜烂及坏死，上覆纤维素样沉积物。经3-6月，渐渐转变成RA典型的慢性滑膜炎，滑膜增生呈绒毛状突入滑膜腔;滑膜细胞大量增生，局灶性或节段性小血管炎，小静脉扩张，毛细血管阻塞或血栓形成，血管周围出血;免疫活性细胞大量增殖浸润，侵入的单个核细胞集聚在一起形成淋巴样滤泡，少数发展成生发中心;在小血管周围的滤泡内、浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞共同形成结节状血管翳。在血管翳内有丰富的CD细胞(辅助性T细胞)。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与滑液的接触，影响其营养摄取。血管翳中免疫活性细胞释放出许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引致关节软骨破坏、软骨下骨溶解、关节囊破坏松弛、关节错位、关节融合，以致骨化，使关节功能完全丧失。